北京口腔医院：烤瓷牙需要重做的情况及优劣鉴别技巧

基于其杰出的美观性、功能性和相对较低的价位，瓷贴面备受患者青睐和推崇。然而，不应将瓷贴面视为解决问题的恒久性措施。特别是初接受瓷贴面的患者，由于当时多采用金属内冠材料，再加上技术可能尚不成熟，使用过程中可能会出现一些问题，这可能导致需要移除并重新进行瓷贴面。

以下是一些可能出现的问题：

1、出现牙龈黑线

牙龈黑线是患者长期佩戴烤瓷牙(如镍铬合金、钴铬合金等)后常见的问题之一。随着时间的推移，烤瓷牙内的非贵金属材料会在口腔中氧化成灰色氧化物，这些氧化物会沉积在牙龈上，导致牙龈出现黑线。若不及时处理，可能会引发牙龈炎、牙周炎甚至牙齿脱落的情况。

2、引发真牙蛀牙

如果 牙医在备牙过程中操作不当， 牙齿模型不确切，或者 烤瓷牙加工过程存在问题，可能导致 烤瓷牙边缘不密合，为 微生物提供了良好的生长条件。这些 微生物会进入 牙冠内部但无法排出，只能看着 牙齿逐渐腐烂。在这种情况下，必须拆除 烤瓷牙。

3、未调节好牙周疾病

一些牙科医生和患者在进行烤瓷牙时，可能会急于求成，没有对牙龈和牙周情况进行详细评估，比如存在牙龈炎症、牙龈红肿、牙龈萎缩等情况。在没有进行调节的情况下直接安装烤瓷牙，将会引发一系列问题。在这种情况下，应尽快拆除烤瓷牙。

4、烤瓷牙瓷块崩裂

因为材料问题或患者咬硬物的原因，烤瓷牙可能会遭遇瓷块崩裂的情况。若瓷块较小，可进行适当修复；但若瓷层崩裂面积较大，重影响美观，崩裂处边缘尖锐，可能导致口腔黏膜受伤等情况，应尽快就医，以便返回修复牙医处进行复诊。

严格来说，当烤瓷牙崩掉一块瓷时，应该拆除原有修复体并重新制作。

5、牙体预备失败

如果磨牙过多，导致形成锥形牙，甚至牙髓外露，烤瓷冠无法牢固固定，经常脱落，影响正常使用，那么只能拆除重做。

如果你的烤瓷牙出现了上述问题，一定要及时就医，尽早重新制作新的烤瓷牙。

当然，在重新制作之前，除了需要检查口腔状况，确定基牙是否健康，是否需要进行进一步的处理等等，我们还需要对烤瓷牙本身的质量进行辨别。

如何辨别烤瓷牙的质量：

1、观察边缘

烤瓷牙边缘的更准度是判断烤瓷牙质量的基础且重要的标准之一，也是当前存在问题较多的方面。更准度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝，缝隙越小越好，否则微生物容易进入，导致牙齿内部腐蚀、折断，使修复结果不佳。

这也是医生技术水平的考验，是技术含量高的部分，调节过程中的每个步骤都会对烤瓷牙的精度产生影响。

2、观察颜色

人们常常认为，烤瓷冠的颜色应当是柔和的，而不是越白越好。为了掩盖金属内冠的颜色，必须有一定厚度的瓷层。瓷层越厚，美观结果就会更好。在临床实践中，如果牙齿预备不足，就很容易出现烤瓷牙呈白垩色或呆板、肥厚的情况。

然而，为了追求美观结果，磨牙过多可能会导致牙神经暴露，同时增加折断的风险。因此，必须掌握准确性高的牙体预备技巧，既要足够的瓷层厚度，又要避免损伤牙神经。

3、观察形态

临床上常见的一个错误是烤瓷牙过于肥大，导致嘴唇和舌头的不适感，感觉牙齿很厚。同时，面部增厚和牙齿不良形态还可能导致牙龈受到不良刺激，引起牙龈肿胀。

这是由于不均匀确切的切割造成的。同时，对各种瓷冠的特点和性能要有清晰的了解，并进行个性化的牙体预备，在足够瓷层厚度的情况下，小限度地磨牙组织。

4、观察舒适度

进行烤瓷牙修复时，通常需要磨掉一部分牙齿组织。现代麻醉技术可以很不错地控制整个过程。关键是在牙齿准备过程中要确保牙神经不受损伤，而且合格的烤瓷牙适应时间也很短，通常几天就可以感觉到正常。整个修复过程要求，术后适应期比较短。

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